کد خبر: ۱۳۶۰۰۳۹

تاریخ: ۲۸ دی ۱۳۹۲ - ۰۲:۰۵

بندپی خبر داد:

ورود 9 قلم داروی درمان ناباروی جدید به سامانه بیمه از صبح امروز

گروه سلامت: مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از صبح امروز 9 قلم داروی درمان ناباروی وارد سامانه بیمه شده‌اند و از یکم بهمن‌ماه تحت پوشش حمایتی قرار می‌گیرند؛ این اقلام سابق بر این آزاد بوده که از این پس بیمه 50 درصد قیمت داروها را تقبل می‌کند.

انوشیروان محسنی بندپی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرگزاری بین‌المللی قرآن(ایکنا) به تشریح عملکرد بیمه‌های تکمیلی در کشور اشاره کرد و گفت: این بیمه‌ها هزینه بیمه تکمیلی را دریافت می‌کنند ولی در بیمه پایه خدمات ارائه می‌دهند که در هیچ جای دنیا چنین شرایطی وجود ندارد، بیمه‌های تجاری باید به سمت خدماتی بروند که مازاد و لوکس‌تر است نه اینکه در بسته خدمتی پایه که بیمارستان‌های دولتی آن را با قیمت کمتری ارائه می‌کنند این‌ها با قیمت بالاتری ورود پیدا کنند و بازار سلامت را دچار مشکل کنند.

بازنگری بسته پایه خدمت و جلوگیری از ورود سازمان‌های بیمه‌گر تجاری به بیمه‌های پایه

بندپی تصریح کرد: بنابراین یکی از برنامه‌های که در دستور کار سازمان بیمه سلامت است و در قانون برنامه پنجم توسعه نیز به آن تاکید شده، تعریف و بازنگری بسته پایه خدمت و جلوگیری از ورود سازمان‌های بیمه‌گر تجاری به بیمه‌های پایه است.

لزوم واقعی کردن منابع ورودی

وی بر لزوم واقعی کردن منابع ورودی تاکید کرد و گفت: ما در پی منابع پایدار هستیم، همان چیزی در قانون برنامه مشخص شده بود و همان موقع هم ما بحث داشتیم پنج درصد حقوق و مزایا نمی‌تواند برای پوشش‌ها کافی باشد و پیشنهاد این است که هفت درصد حقوق و مزایا که در بند «د» ماده 38 مشخص شده اجرایی شود و منابع ورودی یکی از بزرگترین سازمان‌های بیمه گر که سازمان بیمه سلامت ایران است همانند تامین اجتماعی و مجموعه‌های دیگر شود که اگر ما بخواهیم در آینده بحث تجمیع که تکلیف قانون است را عملیاتی کنیم منابع مالی ما یکسان باشد.

بازنگری و تدوین بسته پایه خدمت

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران خواستار بازنگری و تدوین بسته پایه خدمت شد و افزود: این بسته پایه خدمت یعنی حداقل‌هایی که برای ارائه خدمت باید انجام و به آحاد جامعه خدمات رسانی شود تا برای کسانی که در سطح اول، دوم و سوم نیازمند حمایت سازمان‌های بیمه‌گر هستند این امر تامین شود و برای ورود سازمان‌های بیمه‌گر تجاری به این بخش ممنوعیت ایجاد شود.

جدیدترین اقدامات برای از بین بردن هم پوشانی بیمه‌ها

بندپی بر ورود هر چه بیشتر به حوزه IT تاکید کرد و گفت: چنین روندی باعث خواهد تا با داشتن اطلاعات جامع بتوانیم هم پوشانی بیمه‌ها را از بین ببریم که هم اکنون فعالیتی در دبیرخانه معاونت رفاهی وزارت تعاون در دستور کار است تا با یک نرم افزار بحث سیستم یکپارچه بیمه را راه‌اندازی، عملیاتی و اجرای یکنیم تا از سویی هم پوشانی بیمه‌ها از بین برود و نیز افرادی که فاقد دفترچه ببیمه هستند صاحب دفترچه شوند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه از صبح امروز 9 قلم داروی درمان ناباروی وارد سامانه بیمه شده‌اند و از یکم بهمن‌ماه تحت پوشش حمایتی قرار می‌گیرند، عنوان کرد: براساس فرانشیزی که از یارانه دارو وزارت بهداشت و معاونت غذا و دارو کمک می‌کند، ما نیز به همان اندازه کمک خواهیم کرد.

حمایت 50 درصدی از داروهای جدید درمان ناباروی

وی با بیان اینکه این 9 قلم دارو از حمایت 50 درصدی برخوردار خواهند شد، اضافه کرد: این اقلام سابق بر این آزاد بوده و تحت پوشش قرار نداشته‌اند که از این پس بیمه 50 درصد قیمت داروها را تقبل می‌کند.

کسری دو هزار میلیارد تومانی بیمه سلامت ایرانیان

بندپی در بخش دیگری از سخنان خود گفت: مجموعه بیمه سلامت ایرانیان در طی سال جاری دارای 800 میلیارد تومان کسری بوده و هزار و 200 میلیارد تومان نیز از سنوات گذشته کسری داشته که اگر این ارقام به سال 93 برسد گرفتار می‌شویم، بنابراین در تلاشیم تا با برنامه‌ای شروع کنیم که براساس همان قانون خدمتی که ارائه می‌شود بلافاصله پول بدهیم و یا پیش خرید کنیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: برنامه بلند مدت این مجموعه اجرای قانون برنامه پنجم توسعه است، چون این قانون را یک برنامه کامل و مدون می‌دانیم بنابراین برنامه‌ریزی‌های ما برای اجرای هر چه بهتر این قانون است.

نگاه دولت‌مردان و تصمیم‌سازان به بخش سلامت در حال تغییر است

وی در بخش پایانی سخنان خود گفت: با توحه به مباحثی که در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، وزارتخانه‌های بهداشت و تعاون پیگیری می‌کنند و خود دولت نیز بحث سلامت را به عنوان یکی از سه اولویت اصلی قلمداد کرده حاکی از آن است که نگاه دولت‌مردان و تصمیم سازان به بخش سلامت در حال تغییر است و این یک نقطه مثبتی برای بخش سلامت است.