کد خبر: ۱۴۵۹۳۲۴

تاریخ: ۲۰ مهر ۱۳۹۳ - ۰۹:۲۲

گزارش وزیر بهداشت از طرح تحول نظام سلامت؛

توزیع 2000 نیروی متخصص در مناطق محروم طی روزهای آینده

گروه سلامت: وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه طی روزهای آینده دو هزار نیروی متخصص در مناطق محروم توزیع خواهد شد، گفت: توزیع این نیروها در شهرهای بزرگ همچون تهران ممنوع و جهت گیری آن بیشتر به سمت مناطق محروم و نقاط دوردست است.

به گزارش خبرگزاری بین‌المللی قرآن(ایکنا) سیدحسن هاشمی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی شامگاه گذشته با حضور در برنامه نگاه یک در پاسخ به سوالی مبنی بر میزان موفقیت طرح تحول نظام سلامت، عنوان کرد: تصور می‌کنم باید تا پایان سال صبر کنیم تا این طرح به بلوغ کافی خود برسد و پس از آن بتوانیم در خصوص دستاوردهای آن اظهار نظر کنیم ولی در همین مدت کوتاه نیز در حوزه‌های مختلف به ویژه درمان اتفاقات بسیار خوبی رخ داده است.
مراجعات مردم به خارج از بیمارستان به کمتر از 3 درصد رسیده است
هاشمی با اشاره به کاهش پرداختی از جیب مردم در بخش بستری بیمارستان‌های دولتی، ادامه داد: طبق برآورد صورت گرفته فرستادن مردم به خارج از بیمارستان‌ها برای تهیه ملزومات مورد نیاز خود به کمتر از سه درصد رسیده است که سابق بر این تقریبا در بیش از 50 درصد موارد مردم مجبور بودند برای تهیه اقلام خود به خارج از بیمارستان مراجعه کنند. در عین حال بیمارستان‌ها را به سمتی رفته‌اند که اوژانس‌ها، اتاق‌های عمل و... به تدریج در حال نوسازی هستند ولی با این وجود زیرساخت‌ها همچنان مشکل دارد.
وی از اصلاح رفتارهای غیرقانونی سخن به میان آورد و افزود: در این بین شرایط ویزیت تغییر و حضور متخصصان در بیمارستان‌ها نیز افزایش پیدا کرد. در حوزه دارو نیز بحمدالله اتفاقات خوبی افتاده و امروز مردم دغدغه‌ای برای تهیه دارو ندارند این موضوع در حالی است که بیش از یک سال گذشته بود که مردم بیشتر از بیماری نگران تهیه داروهای آن بودند.
وزیر بهداشت گفت: در حوزه بهداشت 15 برنامه البته با تاخیر سه ماه آغاز شده است ولی برای مشاهده نتایج آن باید قدری صبور باشیم. زمانی که اعلام شد از 15 اردیبهشت‌ماه زایمان طبیعی بدون هزینه انجام خواهد شد به یک باره از فردای این ابلاغیه نتایج آن قابل مشاهده بود ولی در حوزه بهداشت، کار بسیار سخت‌تر است. درست است که ما مکمل‌های غذایی، قرص آهن و... را در اختیار مادران باردار و کودکان قرار می دهیم ولی در عین حال دو هزار خانه بهداشت باید بهسازی و نوسازی شود و در برخی مراکز نیز در حال ساخت خانه‌های بهداشت جدید هستند.
خبرهای خوشی در زمینه خودکفایی واکسن‌ها در راه است
هاشمی با تاکید بر اینکه ظرف دو هفته آینده خبرهای خوشی در زمینه خودکفایی واکسن‌های جدید به اطلاع مردم کشور خواهد رسید، تصریح کرد: به طور کلی نظام سلامت ما به شدت بیمار بود و همچنان نیز هست و نمونه آن مشکلاتی است که مردم داشته و دارند. به همین دلیل رئیس جمهور بارها اولویت‌های خود را در این حوزه اعلام و در عمل نیز به آن عمل کرده‌اند. خوشبختانه وحدت ملی در سطح سیاست گذاران، کارکنان دولت و هیئت وزیران وجود دارد تا این مشکلات به تدریج برطرف شود.
وی خاطرنشان کرد: در تلاشیم تا زیرساخت‌ها را به شکلی طراحی کنیم که همکاران بعدی ما بتوانند بقیه راه را به خوبی ادامه بدهند. بیماری بسیار سخت ولی حواشی آن بسیار سخت‌تر است بنابراین ما باید کاری کنیم که مردم دغدغه‌ای به جز رنج بیماری نداشته باشند.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود در پاسخ به سوالی در خصوص راهکارهای این مجموعه برای حفاظت مالی از بیماران خاص، گفت: هم اکنون دارو به خوبی وجود دارد و هزینه‌ها نیز تقریبا در مقایسه با گذشته اصلا قابل مقایسه نیست و حتی در مقایسه با نظام‌های بیمه‌ای کشورهای مشابه کشور خدمات قابل رقابت است اما در این بین مشکلاتی وجود دارد که باید به آن‌ها توجه کنیم.
هاشمی افزود: ما به هر حال موظف به حمایت از تولید داخل هستیم و در محافلی که انجمن‌های علمی باور دارند محصول تولید داخل می‌تواند با محصول خارجی به رقابت بپردازد بنابراین وزارت بهداشت موظف است برند خارجی را محدود و از لیست بیمه‌ها حذف کند.
وی با تاکید بر اینکه وزارت بهداشت باید حداکثر حمایت را از تولید داخل داشته باشد، عنوان کرد: هم اکنون به طور مثال بیش از 70 درصد بیماران ام اس از داروی تولید داخل استفاده می‌کنند که تقریبا بدون هزینه است ولی ذائقه برخی بیماران به داروی خارجی عادت کرده و آن‌ها را نمی‌توانیم رها کنیم.
وزیر بهداشت ادامه داد: بخش دیگر مشکل مربوط به خود جامعه پزشکی است که رفتارهای آنان آن‌گونه که ما علاقه مند هستیم تغییر نکرده و پزشک به دلیل حضور در مجمع علمی و یا در اینترنت داروی خاصی را مشاهده می‌کند و همان را برای بیمار خود نسخه می‌کند که مشکلاتی را هم برای بیمار و هم برای ما ایجاد می‌کند.
وی خاطرنشان کرد: ما باید حتما راهنماهای بالینی داشته باشیم که مشخص باشد برای هر بیمار چه مقدار دارو باید تجویز شود و در صورت تخلف نیز انجمن‌ها بتوانند تذکر بدهند البته تحقق این امر نیاز به زیرساخت‌های مختلفی دارد که در سال‌های پیش رو در تلاش برای تحقق آن هستیم. به هر حال کاهش هزینه‌ها، آمبولانس هوایی، ساخت‌های خانه‌های بهداشت و... فعالیت‌های روبنایی است بخش ساخت کار همان ایجاد زیرساخت‌ها به منظور کنترل تخلفات است.
هاشمی در ادامه این برنامه در پاسخ به سوالی دیگری مبنی بر اینکه کاهش هزینه‌های بستری آیا باعث افزایش مراجعات القایی شده است یا خیر، عنوان کرد: به دلیل عدم وجود نظام ارجاع تنها روش مقابله با مراجعات القایی این بود که ما عملکرد سال 92 بیمارستان‌ها را ملاک قرار داده و اعتبارات را مستقیما در اختیار 570 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی قرار دادیم. بدین منظور در سقف هزینه سال گذشته 20 درصد اضافه کرده و آن را در اختیار بیمارستان‌ها قرار دادیم که مراکز در صورت صرفه جویی می‌توانند مابقی این مبلغ را در سایر بخش‌های بیمارستان‌ها هزینه کنند البته در این بین نباید کم فروشی هم کنند که بحمدالله به این ترتیب توانستیم تقاضاهای القایی را حذف کنیم.
وزیر بهداشت تاکید کرد: به هر حال برخی هر فعالیتی که صورت بگیرد باز هم نگران هستند ولی خوشبختانه برای ما که تصمیم بر کاهش هزینه‌ها داشتیم این اقدام بهترین روش بود از طرف دیگر در مراجعات حدود 9 درصد افزایش داشتیم که در این بین به دلیل ریزش بخشی‌ از نیروها، بازنشسته شدن برخی از همکاران و یا انتقال به سایر بخش‌ها شاهد افزایش فعالیت سایر همکاران خود هستیم.
وی در پاسخ به سوال دیگری مبنی بر اینکه برخی پزشکان برای کاهش هزینه بیماران خدمات سرپایی آنان را به سمت بستری سوق داده و باعث افزایش ضریب اشغال تخت‌ها شده‌اند، گفت: این امر حاکی از آن است که پزشکان ما مدافع حقوق بیماران هستند و عمدتا این موضوع برای بیمارانی پیش می‌آید که نیاز به شیمی دارند چرا که برخی از بیمه‌‌ها خدمات آن‌ها را پوشش نمی‌دادند البته این رفتار بیمه‌ها در حال حاضر اصلاح شده که مطمئنا زمانی که نظام بیمه‌ای اصلاح شود چنین مشکلاتی نیز اصلاح خواهد شد.

راه‌اندازی کلینیک‌های ویژه ویزیت
هاشمی همچنین به راه‌اندازی کلینیک‌های ویژه ویزیت نیز اشاره کرد و گفت: بخش زیادی از هزینه‌های پرداختی از جیب مردم در حوزه سلامت مربوط به خدماتی به غیر از بستری شدن در بیمارستان‌ها اعم از مراجعه به متخصص، انجام آزمایشات مختلف و... است که بدین منظور در برخی از شهرها در حال راه‌اندازی کلینیک‌های مرتبط با این مقوله هستیمو بدین منظور درصددیم تا در آینده نزدیک کلینک‌های تخصصی و فوق تخصصی را در استان‌ها مختلف ایجاد کنیم تا اساتید دانشگاه‌ها بتوانند در این مراکز به ارائه خدمت بپردازند.
وزیر بهداشت عنوان کرد: ما حتی از دانشگاه‌های علوم پزشکی نیز خواسته‌ایم محل‌های را فعلا برای راه‌اندازی چنین مراکزی اجاره کنند ولی امیدواریم خیرین در این زمینه ورود پیدا کرده و مکان‌های را به نام خود در اختیار دانشگاه‌ها قرار بدهند تا در دراز مدت بتوانیم این مشکل را حل کنیم.
وی خاطرنشان کرد: همکاران ما در نوبت کاری بعدازظهر خود باید فضای مناسبی برای ارائه خدمات حرفه‌ای داشته باشند ولی در حال حاضر 50 درصد بیمارستان‌های دولتی فرسوده است و بخشی از پزشکان به اجبار به مناطق مختلف فرستاده می‌شوند که ما باید حتما این سیستم را تغییر بدهیم. بخشی از تغییر در مورد دریافت‌های این پزشکان است که در حال اصلاح است. یکی از هدف‌گیری‌های مجموعه این است که در مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت امکان حضور متخصصان در شهرهای دوردست و رعایت عدالت نسبی در توزیع نیروی تخصصی به خوبی رعایت شود.
هاشمی با تاکید بر اینکه در دراز مدت در تلاش برای استفاده از نیروهای بومی هستیم، گفت: بخشی اجباری این موضوع بیشتر باید به منظور کسب مهارت باشد که این موضوع در تمامی نظام‌های آموزشی مرسوم است.
پیشگیری از ورود 350 هزار تن روغن پالم به کشور
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود به موضوع روغن پالم نیز اشاره کرد و گفت: خوشبختانه با هماهنگی‌های صورت گرفته بیش از 350 هزار تن از ورودی این روغن به کشور پیشگیری و روغن‌های مرغوب‌تری جایگزین آن شده است. در مواد لبنی انتقادی مطرح بود که خود وزارت بهداشت مجوز ورود روغن پالم را داده که ان‌ها نیز تمدید نشد و هم اکنون مواد لبنی ما افزدونی این چنینی ندارند به جز چند محصول همچون خامه‌ که برای قوام بیشتر آن سازمان غذا و دارو تشخیص داده همچون سایر کشورها می‌توان از این روغن استفاده کرد.
وی خاطرنشان کرد: روغن پالم سم نیست و در همه جای دنیا از آن استفاده می‌شود مشکل نسبت مصرف بود که بیش از 700 هزار تن در کشور از این نوع روغن استفاده می‌شود. هم اکنون هدف گذاری شورای عالی سلامت 30 درصد و در آینده کاهش استفاده از این روغن به 15 درصد است.
هاشمی همچنین به دلایل ممانعت استفاده از خمیرمرغ نیز اشاره کرد و گفت: سازمان ملی استاندارد سابق بر این استفاده از این اقلام را ممنوع اعلام کرده بود دلیل عمده ممانعت وزارت بهداشت این است که بسیاری از مراکز تولید کننده خمیر مرغ تحت نظارت دامپزشکی نیستند. مواردی را که سازمان به آن‌ها نظارت می‌کند قابل استفاده است ولی اخیرا تصاویری از رسانه ملی نیز پخش شد که در چنین مراکزی به هیچ وجه نکات بهداشتی رعایت نمی‌شد. مراکزی که از نگاه سازمان دامپزشکی مخفی است و نظر ما نیز در خصوص فعالیت چنین مراکزی است.
وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود گفت: برای نقاط دوردست و شهرهای زیر 20 هزار نفر نیز دولت و مجلس تصمیمات خوبی گرفته‌اند و درآمد حاصل از یک درصد مالیات بر ارزش افزوده صرفا ویژه چنین شهرستان‌ها و نقاط دوردست و مرزی است. بنابراین امروزه تقاضای پرشکان، ماماها و همکاران پزشکی بیشتر برای حضور در شهرهای دورافتاده است چرا که دریافتی‌های آنان اصلاح شده است.
وی خاطرنشان کرد: ولی در مقایسه بین بخش درمان و بهداشت باید اعتبارات حوزه بهداشت در آینده اصلاح و در بودجه‌های آتی افزایش پیدا کند. متاسفانه بودجه بهداشت همواره کمتر بوده و در بسیاری از سال‌ها از بخش بهداشت برداشته شده و در حوزه درمان هزینه می‌شد ولی از بدو ورود حضور بنده در این وزارتخانه ریالی از حوزه بهداشت در سایر بخش‌های هزینه نشده است.
برنامه‌های تحول در حوزه آموزش و پژوهش نیز در آینده اعلام خواهد شد
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه برنامه‌های تحول در حوزه آموزش و پژوهش نیز در آینده اعلام خواهد شد، تصریح کرد: مکانیزم پرداخت باید در آینده تغییر و به ازای ارائه خدمات باید وجه دریافت شود.
هاشمی خاطرنشان کرد: باید مشکلات را باور کنیم و به سمت حل ریشه‌ای آن حرکت کنیم. بحمدالله ساخت زنجیره‌ای بیمارستان آغاز شده است، دریافتی نیروهای تخصصی و نوع پذیرش آن‌ها در حال تغییر است تا عدالت در این زمینه تحقق پیدا کند. در بخش نیروی انسانی سه دهه است برای مناطق محروم سهمیه ارائه می‌شود ولی در توزیع خلاف آن را دیده‌ایم و به خوبی توزیع‌ها انجام نشده است.
توزیع دو هزار نیروی متخصص در مناطق محروم طی روزهای آینده
وی با تاکید بر اینکه طی روزهای آینده دو هزار نیروی متخصص در مناطق محروم توزیع خواهد شد، گفت: توزیع این نیروها در شهرهای بزرگ همچون تهران ممنوع و جهت گیری آن بیشتر به سمت مناطق محروم و نقاط دوردست است. از طرف دیگر هزار میلیارد تومان تجهیزات نیز برای بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی سراسر کشور تهیه شده که ریالی از آن به تهران نباید داده شود چرا که مراکز تهران دارای منابع هستند و دانشگاه‌های آن باید خودکفا باشند.

فعالیت‌های دولت یازدهم در حوزه سلامت باید از 30 سال قبل شروع می‌شد
وزیر بهداشت همچنین در خصوص ضمانت اجرای این طرح در آینده گفت: فعالیت‌های که در این دولت شروع شده باید از سی سال قبل شروع می‌شد. چنین اقداماتی وظیفه دولت‌ها بوده و هست. ولی این اطمینان را می‌دهم که بیش از سه بار شخص رئیس جمهور هم در جلسات خصوصی و هم در جلسات هیئت دولت به بنده اعلام کرده‌اند که قبل از واریز یارانه‌ها باید پول حوزه سلامت به حساب وزارت بهداشت واریز شود بنابراین از سمت و سوی دولت هیچ کوتاهی در اجرای طرح نخواهد شد.
هاشمی ادامه داد: تقدیر 240 نماینده مجلس از اجرای طرح تحول نظام سلامت نشان می‌دهد که تلاش همکاران ما را به خوبی می‌بینند و از رضایت مردم خبر دارند حتی ائمه جماعات و استانداران اعلام کرده‌اند پس از اجرای این برنامه به ترتیب 68 و 56 درصد میزان مراجعاتشان کمتر شده است بنابراین دلیلی ندارد ما هر روز برای اتفاقی که نیفتاده نگران باشیم باید امیدوار باشیم چرا که امید بخش عمده‌ای از زندگی ماست.
وی اشاره به مشکلات عدیده‌ای که در زمینه کمبود نیروی انسانی وجود دارد، گفت: این مسائل اصلا ارتباطی به طرح تحول سلامت ندارد و گرفتاری‌‌ست که در این سال‌ها وجود داشته و منجر به کمبود نیروی انسانی شده است و کاهش کیفیت ارائه خدمات پرستاران شده است. اگرچه متخصصان ما بهترین هستند ولی کار اصلی را پرستار می‌کند و ما در حال حاضر 80 هزار پرستاری داریم، فشارها از قدیم بر روی این بخش زیاد بوده و اجرای طرح نیز مزید بر علت شده است به هر حال ما امروزه در اورژانس‌ها، مراکز انتقال خون و... واقعا مشکل کمبود نیرو داریم که امیدواریم در بودجه سال 94 بتوانیم مشکل کمبود نیرو را جبران کنیم.
وزیر بهداشت همچنین به ابلاغ کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات سلامت نیز اشاره کرد و گفت: سابق بر این هزار و 700 خدمت در کشور ارائه می‌شد که تعرفه نداشت و باعث دریافت‌های غیرقانونی شده بود که امیدواریم با ابلاغ این طرح کتاب و همکاری جامعه پزشکی و بخش‌های مرتبط با این مقوله شاهد حذف دریافتی‌های غیرقانونی باشیم که بعضا مبالغ نجومی غیرقانونی دریافت می‌شد و هم اکنون نیز دریافت می‌شود
منتظر حاشیه‌ها هستیم
هاشمی در پایان گفت: به هر حال در هر مقطعی که قرار بود کار ماندگاری شروع شود حاشیه‌ها نیز در پی آن شروع می‌شد، در شرایط فعلی نیز حاشیه‌ها شروع شده است و من منتظر این حاشیه‌ها هستیم.