نظام ارجاع در شهرهای استان کرمان اجرایی شد

به گزارش خبرنگار ایکنا از کرمان، محمد جعفری، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان، امروز چهارشنبه، ۲۸ مردادماه، در نشست خبری گفت: در حال حاضر یک میلیون و ۹۰۰ هزار نفر در استان کرمان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و در سال گذشته بیش از شش هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان جهت ارائه خدمات درمانی و تشخیصی به این بیمه‌شدگان هزینه شده است.

جعفری با بیان اینکه بیش از دو هزار و ۴۰ مؤسسه درمانی در استان کرمان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند، در خصوص تغییرات ایجاد شده در نحوه پوشش بیمه‌ای افزود: مطابق قانون، پوشش بیمه‌ای ساکنان شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر و روستاییان نیز همانند شهرهای بزرگ، بر اساس ارزیابی وسع و دهک‌بندی انجام می‌شود.

وی بیان کرد: پنج دهک اول درآمدی همچنان از پوشش بیمه‌ای کاملاً رایگان برخوردار هستند؛ اما دهک‌های ۶ تا ۱۰ بر اساس وسع مالی خود در پرداخت حق بیمه مشارکت خواهند داشت. به عنوان نمونه، دهک ششم موظف به پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه (معادل یک میلیون و ۹۰۰ هزار تومان در سال) است. طبق آمار، حدود ۲۰ درصد از جمعیت روستایی استان در دهک‌های مشمول بیمه‌پردازی قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان از پوشش رایگان ۶۹ عنوان بیماری خاص و صعب‌العلاج خبر داد و گفت: بیماران صعب‌العلاج در صورت نشان‌دار شدن در سامانه‌های مربوطه، تا ۹۰ درصد هزینه‌های دارویی خود را از طریق بیمه دریافت می‌کنند و برخی خدمات نیز با فرانشیز صفر ارائه می‌شود.

جعفری با تأکید بر اینکه تمامی خدمات بیمه‌گری به صورت غیرحضوری ارائه می‌شود، اظهار کرد: بیمه‌شدگان نیازی به مراجعه حضوری ندارند و می‌توانند از طریق سامانه‌های اینترنتی، پیام‌رسان «بله»، پنل شهروندی و سامانه شبانه‌روزی ۱۶۶۶ اقدامات لازم را انجام دهند.

وی همچنین از اختصاص شماره ویژه ۰۹۱۳۷۱۳۸۴۸۶ برای هموطنانی که در بیمارستان‌ها فاقد بیمه هستند خبر داد تا با ارسال کد ملی، فرآیند بیمه‌شدن آن‌ها در کوتاه‌ترین زمان پیگیری شود.

جعفری درباره اجرای طرح نظام ارجاع گفت: این طرح برای روستاییان الزامی است و از ابتدای مردادماه در شهرهای سیرجان، رفسنجان، بم، بردسیر و جیرفت نیز آغاز شده و به‌تدریج در سایر نقاط استان اجرایی خواهد شد. در نظام ارجاع، بیمار پس از مراجعه به پزشک خانواده و در صورت نیاز، به سطوح تخصصی ارجاع داده می‌شود که این روند علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان، موجب ارتقای سطح سلامت و ایجاد پرونده الکترونیک سلامت برای آحاد مردم خواهد شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان گفت: در سال جاری تلاش شده است ۶۰ درصد مطالبات تمامی مراکز طرف قرارداد به‌صورت علی‌الحساب و ماهانه پرداخت شود که این رقم در استان کرمان ماهانه حدود ۱۴۰ میلیارد تومان بابت هزینه‌های دارویی و درمانی است.

وی ضمن قدردانی از همراهی کادر درمان، بر نقش حیاتی رسانه‌ها در فرهنگ‌سازی و تشویق عموم مردم به بیمه شدن تأکید کرد.