عملكرد بيمهها در شأن امالقرای جهان اسلام نيست/ 50 درصد پرداختی بيمهها غيرضروری است
رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس با تأكيد بر اينكه امروزه بخش اعظمی از بيماران به دليل هزينههای درمانی به زير خط فقر میروند، اظهاركرد متاسفانه نتوانستهايم به تأكيدات مقام معظم رهبری مبنی بر اينكه «بيمار جز زنج بيماری دغدغه ديگری نبايد داشته باشد» جامه عمل بپوشانيم.
 |
| حسينعلی شهرياری، رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی |
حسينعلی شهرياری، رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی در گفتوگو با خبرگزاری بينالمللی قرآن(ايكنا)، با تأكيد بر اينكه عملكرد بيمههای درمانی كشور در شأن امالقرای جهان اسلام نبوده است، عنوان كرد: متاسفانه هيچ گاه نتوانستهايم به تأكيدات مقام معظم رهبری مبنی بر اينكه «بيمار جز زنج بيماری دغدغه ديگری نبايد داشته باشد» جامعه عمل بپوشانيم. بيمهها به ميزانی نامطلوب عمل كردهاند كه دفترچههای موجود در دست بيماران عملاً هيچ اعتباری ندارد.
بخش اعظمی از بيماران به دليل هزينههای درمانی به زير خط فقر میروند
وی با تأكيد بر اينكه امروزه بخش اعظمی از افرادی كه بيمار میشوند به دليل هزينههای درمانی به زير خط فقر میروند، تصريح كرد: عليرغم اينكه مجلس شورای اسلامی قوانين بسيار خوبی را در اين حوزه تصويب كرده، ولی در دولت دهم اتفاق مثمرثمری در اين زمينه نيفتاده است كه اميدواريم دولت يازدهم به آن سمت و سو حركت كند؛ البته اينكه مدعی شويم میتوانيم در يك سال به دستاوردها و نتايج مثبتی در اين مقوله دست پيدا كنيم، بعيد است، ولی حتی اگر تا پايان برنامه پنجم توسعه بتوانيم به 50 درصد تأكيدات آن دست پيدا كنيم، باز هم قابل قبول است.
شهرياری با تأكيد بر اينكه يكی از وظايف اصلی بيمههای درمانی، جلوگيری از سقوط فرد تحت پوشش به زير خط فقر است، به شاخصهای يك بيمه ايدهال اشاره كرد و گفت: بيمههای ما در طی ساليان اخير بيمههای كارآمدی نبودهاند، به تعبيری تنها صندوقی بودهاند كه پول را از يك سو دريافت و از سوی ديگر پرداخت كردهاند و حتی پولی هم كه گرفتهاند، تمام آن را در جهت ارتقای كيفيت شركتهای بيمهای استفاده نكردهاند.
50 درصد مبالغی كه از سوی بيمهها پرداخت میشود ضرورتی ندارد
رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی بر لزوم افزايش بهرهوری، ايجاد بازار رقابتی، نظارت بر عملكرد و نيز كارآمدی بيمهها تأكيد كرد و افزود: يكی از دلايل ورشكستگی بيمهها به نحوه نظارت به آنها باز میگردد. ما در كشور هزينههای فراوانی را برای بيمار ايجاد میكنيم، ولی شايد 50 درصد مبالغی كه از سوی بيمهها پرداخت میشود ضرورتی نداشته باشد.
مبالغ بيمهها در بسياری از موارد خلاف برنامه پنجم توسعه استفاده میشود
وی با بيان اينكه اجرای نظارت مناسب و انجام كاری اصولی نيازمند همكاری بين بخشی است، عنوان كرد: بيمهها بايد با افزايش نظارت خود از هزينهها، انجام اعمال جراحی و آزمايشات پاراكلينكی غيرضروری جلوگيری كنند. به يقين اگر بيمهها نظارت خود را افزايش بدهند، اين مبالغی هم كه در اختيار آنها قرار دارد كم نباشد. متاسفانه مبالغ بيمهها در بسياری از موارد خلاف برنامه پنجم توسعه استفاده میشود.
| حسينعلی شهرياری: |
| متاسفانه هيچگاه نتوانستهايم به تاكيدات مقام معظم رهبری مبنی بر اينكه «بيمار جز زنج بيماری دغدغه ديگری نبايد داشته باشد» جامعه عمل بپوشانيم، بيمهها به ميزانی نامطلوب عمل كردهاند كه دفترچههای موجود در دست بيماران عملا هيچ اعتباری ندارد |
شهرياری در بخش ديگری از سخنان خود در پاسخ به اينكه آيا عملكرد كنونی بيمههای تكميلی چيزی جز تبديل زيرميزی به روميزی نبوده است، اظهار كرد: بايد در ابتدا وزارتخانههای بهداشت و تعاون، بسته پايه بيمه همگانی را تعريف كنند و بسياری از خدماتی كه انجام میشود، در اصل بايد در بسته خدمات پايه قرار بگيرد. بيمه تكميلی بايد در تعريف و جايگاه خاصی هزينه شود كه امروزه اين گونه نيست و تمام خدمات بيمه پايه در رده بيمه تكميلی قرار میگيرد و در بيمارستانهای غيردولتی هزينه میشود و رضايتمندی كه مردم به ويژه قشر آسيبپذير بايد از خدمات بيمههای پايه در بيمارستانهای دولتی داشته باشند وجود ندارد.
رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی با تأكيد بر اينكه به دليل عدم نظارت سازمان نظام پزشكی، بيمهها و عدم نظارت در بيمارستانهای دولتی و دانشگاهی باعث شده تا مبالغ در جايگاههای خود تعريف نشود و كمبود منابع اعتباری هم داشته باشيم، گفت: تمامی مشكلات ما به دليل كمبود منابع نبوده است. قطعاً سوء مديريت، عدم بهرهوری و نظارت واقعی نيز در اين مشكلات دخيل بودهاند.
پايين بودن تعرفهها باعث میشود بيشتر بيمارستانهای دولتی صدمه ببينند
براساس گزارش ايكنا، يكی از مباحثی كه هر ساله مطرح میشود، ولی تاكنون به نتيجهای نرسيده، بحث تعرفههای درمانی است كه در بخش دولتی و خصوصی همخوانی ندارد؛ از طرفی بخش خصوصی گلايه دارد كه با تعرفههای موجود نمیتواند هزينههای درمانی را پوشش دهد؛ بنابراين هزينههای ديگری را به بيمار تحميل میكند؛ بدين منظور شهرياری در پاسخ به اينكه چرا مشكل تعرفهها تا اين ميزان حاد شده است و چه راهكاری برای رفع اين مشكل وجود دارد، اظهار كرد: دولت تصور میكند كه با واقعیسازی تعرفهه،ا منابع مالی آن را در اختيار ندارد، بنابراين به همين دليل تعرفهها را در حد پايينی نگه میدارد.
وی با بيان اينكه پايين بودن تعرفهها باعث میشود بيشتر بيمارستانهای دولتی صدمه ببينند، ادامه داد: بخش خصوصی از بيماران، هزينهها را دريافت میكند، ولی مراكزی كه مشكل پيدا میكنند بيمارستانهای بخش دولتی است كه با اين تعرفهها نمیچرخد. از سويی، زمانی كه قانون هدفمندی يارانهها اجرا شد، بيمارستانهای بخش خصوصی نيز دچار مشكل شدند. ما بايد هتلينگ بيمارستانهای خصوصی را واقعی ببينيم، نه تعرفه پزشكی را. به تعبيری نبايد تا اين ميزان اختلاف تعرفه بين پزشك فعال در بخش خصوصی و دولتی وجود داشته باشد و اگر هم اختلاقی هست بايد در هتلينگ بخش خصوصی بيشتر قرار بگيرد، نه اينكه در بخش خصوصی تعرفه 10 بيمار بخش دولتی را به پزشك پرداخت كنند. اين موضوعی است كه باعث لطمه رسيدن به بخش خصوصی، دولتی و مردم شده و بايد اصلاح شود.
