جای خالی جهان بيمه درمانی مناسب در امالقرای اسلام/6
وجود 86 ميليون دفترچه بيمه در ايران!/ لزوم تشكيل هرچه سريعتر بيمهای واحد
گروه سلامت: رئيس كميسيون اجتماعی مجلس با اشاره به ضعف قوه مجريه در تشكيل بيمهای واحد در كشور اظهاركرد: در كشور 75 ميليونی نفری ايران 86 ميليون دفترچه بيمه وجود دارد ولی به دليل ضعفهای اجرايی موجود، همچنان 6 ميليون نفر ايرانی فاقد هرگونه پوشش درمانی هستند.
عبدالرضا عزيزی، رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی در گفتوگو با خبرگزاری بينالمللی قرآن(ايكنا) با تاكيد بر اينكه طبق آخرين استعلامهای گرفته شده از رئيس سازمان تامين اجتماعی كشور و بيمه سلامت ايرانيان دو مجموعه بر پرداخت صد درصدی هزينههای بيماران خاص تاكيد داشتهاند، عنوان كرد: ولی اخيرا گزارشهای را از برخی استانها دريافت كردهايم كه افراد به شدت از ارقام ميليونی پرداختی بيماران خاص گله مند بودهاند.
عزيزی با تاكيد بر اينكه اين موضوع را به رئيس سازمان تامين اجتماعی اعلام كرده ولی تاكنون پاسخی دريافت نكرده است، بيان كرد: ما هر زمانی بيمهها را موظف كرديم كه 70 درصد هزينه درمانی را پرداخت كنند و سهم مردم را به 30 درصد كاهش بدهيم مطئمنا در اين صورت بيمار نيز به زير خط فقر سقوط نخواهد كرد، در حال حاضر قشر متوسط جامعه نيز در مواجه با هزينههای سنگين بيماری به شرايط زير خط فقر سقوط خواهد كرد.
وی با تاكيد بر اختصاص اعتبارات مناسب برای بيمهها، بر لزوم حمايت مثمرثمر بيمه از بيمه شوندگان تاكيد كرد و گفت: در حال حاضر كشور ايران دارای 75 ميليون جمعيت است ولی 86 ميليون دفترچه بيمه در كشور وجود دارد، اين آمار در شرايطی جالبتر به نظر میرسد كه 6 ميليون ايرانی نيز فاقد هرگونه پوشش بيمهای هستند.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی خواستار رفع هم پوشانی بيمهای شد و افزود: طبق قانون بايد بيمهها واحد و تحت عنوان بيمه سلامت ايران مشغول به فعاليت شوند، ولی قوه مجريه در دولتهای قبلی و فعلی در اين زمينه ضعيف بوده است كه نتوانسته قانون را به خوبی اجرا كند.
عزيزی در تكميل اين بخش از سخنان خود تاكيد كرد: با وجود اينكه قوانين خوبی در اين حوزه وجود دارد و براساس آن بايد بيمهها با مديريت واحد اعمال شوند تا هم پوشانی اين بخش از بين برود ولی متاسفانه از شهريورماه سال گذشته كه سازمان بيمه سلامت ايران تشكيل شده است تاكنون هنوز نتوانستهاند حداقل دو بيمه را با هم ادغام كنند كه اين موضوع حاكی از ضعف اجرايی است.
وی با تاكيد بر اينكه بايد تعرفههای درمانی را به شكل مناسب در نظر گرفت، خاطرنشان كرد: به طور مثال عمل آپانديس در بخش دولتی 20 هزار و در بخش خصوصی 200 هزار تومان است، خوب با اين وجود كدام پزشك در بيمارستان دولتی بيمار را عمل میكند بنابراين بايد تعرفهها چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی واقعی و هزينهها برابر شود.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی در ادامه سخنان خود افزود: پس از اين موضوع بايد بيمهها را وادار كنيم كه در اين بين وظيفه خود را به درستی انجام بدهند، زمانی كه تعرفهها واقعی شود خدمات هم واقعی خواهد بود بنابراين ايراد در تعرفه گذاری است نه در پزشك و بيمار.
وی همچنين در بخش ديگری از سخنان خود در پاسخ به سوالی مبنی بر اينكه آيا پيشگيری از سوی وزارت بهداشت مورد غفلت واقع نشده است، تاكيد كرد: به طور كلی پيشگيری مقدم بر درمان است، با وجود اينكه هزينه پيشگيری 3/1 اقدامات درمانی است ولی امروزه بيش از 60 درصد اعتبارات وزارت بهداشت در مورد درمان، 20 درصد در خصوص اقدامات عمرانی و بخش اندكی برای حوزه پيشگيری اختصاص يافته است.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی تصريح كرد: ما بايد در تلاش باشيم تا مردم بيمار نشوند و از ابتلای افراد به امراض مختلف جلوگيری كنيم، نه اينكه تعلل كنيم تا مردم بيمار شوند سپس اقدام به درمان افراد كنيم كه هزينه آن نيز بسيار بالا است.
عزيزی در بخش پايانی سخنان خود تاكيد كرد: زمانی كه بيمه تكميلی در كشور ما وحود دارد مطمئنا مفهومش اين است كه بيمههای درمانی وظيفه خود را به درستی انجام نمیدهند، اگر بيمههای درمانی وظيفه خود را به درستی انجام دهند ديگر نيازی به بيمههای تكميلی نخواهد بود.
عزيزی با تاكيد بر اينكه اين موضوع را به رئيس سازمان تامين اجتماعی اعلام كرده ولی تاكنون پاسخی دريافت نكرده است، بيان كرد: ما هر زمانی بيمهها را موظف كرديم كه 70 درصد هزينه درمانی را پرداخت كنند و سهم مردم را به 30 درصد كاهش بدهيم مطئمنا در اين صورت بيمار نيز به زير خط فقر سقوط نخواهد كرد، در حال حاضر قشر متوسط جامعه نيز در مواجه با هزينههای سنگين بيماری به شرايط زير خط فقر سقوط خواهد كرد.
وی با تاكيد بر اختصاص اعتبارات مناسب برای بيمهها، بر لزوم حمايت مثمرثمر بيمه از بيمه شوندگان تاكيد كرد و گفت: در حال حاضر كشور ايران دارای 75 ميليون جمعيت است ولی 86 ميليون دفترچه بيمه در كشور وجود دارد، اين آمار در شرايطی جالبتر به نظر میرسد كه 6 ميليون ايرانی نيز فاقد هرگونه پوشش بيمهای هستند.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی خواستار رفع هم پوشانی بيمهای شد و افزود: طبق قانون بايد بيمهها واحد و تحت عنوان بيمه سلامت ايران مشغول به فعاليت شوند، ولی قوه مجريه در دولتهای قبلی و فعلی در اين زمينه ضعيف بوده است كه نتوانسته قانون را به خوبی اجرا كند.
عزيزی در تكميل اين بخش از سخنان خود تاكيد كرد: با وجود اينكه قوانين خوبی در اين حوزه وجود دارد و براساس آن بايد بيمهها با مديريت واحد اعمال شوند تا هم پوشانی اين بخش از بين برود ولی متاسفانه از شهريورماه سال گذشته كه سازمان بيمه سلامت ايران تشكيل شده است تاكنون هنوز نتوانستهاند حداقل دو بيمه را با هم ادغام كنند كه اين موضوع حاكی از ضعف اجرايی است.
وی با تاكيد بر اينكه بايد تعرفههای درمانی را به شكل مناسب در نظر گرفت، خاطرنشان كرد: به طور مثال عمل آپانديس در بخش دولتی 20 هزار و در بخش خصوصی 200 هزار تومان است، خوب با اين وجود كدام پزشك در بيمارستان دولتی بيمار را عمل میكند بنابراين بايد تعرفهها چه در بخش خصوصی و چه در بخش دولتی واقعی و هزينهها برابر شود.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی در ادامه سخنان خود افزود: پس از اين موضوع بايد بيمهها را وادار كنيم كه در اين بين وظيفه خود را به درستی انجام بدهند، زمانی كه تعرفهها واقعی شود خدمات هم واقعی خواهد بود بنابراين ايراد در تعرفه گذاری است نه در پزشك و بيمار.
وی همچنين در بخش ديگری از سخنان خود در پاسخ به سوالی مبنی بر اينكه آيا پيشگيری از سوی وزارت بهداشت مورد غفلت واقع نشده است، تاكيد كرد: به طور كلی پيشگيری مقدم بر درمان است، با وجود اينكه هزينه پيشگيری 3/1 اقدامات درمانی است ولی امروزه بيش از 60 درصد اعتبارات وزارت بهداشت در مورد درمان، 20 درصد در خصوص اقدامات عمرانی و بخش اندكی برای حوزه پيشگيری اختصاص يافته است.
رئيس كميسيون اجتماعی مجلس شورای اسلامی تصريح كرد: ما بايد در تلاش باشيم تا مردم بيمار نشوند و از ابتلای افراد به امراض مختلف جلوگيری كنيم، نه اينكه تعلل كنيم تا مردم بيمار شوند سپس اقدام به درمان افراد كنيم كه هزينه آن نيز بسيار بالا است.
عزيزی در بخش پايانی سخنان خود تاكيد كرد: زمانی كه بيمه تكميلی در كشور ما وحود دارد مطمئنا مفهومش اين است كه بيمههای درمانی وظيفه خود را به درستی انجام نمیدهند، اگر بيمههای درمانی وظيفه خود را به درستی انجام دهند ديگر نيازی به بيمههای تكميلی نخواهد بود.
