به گزارش ایکنا، به نقل از مرکز خبر شورای عالی انقلاب فرهنگی؛ پیشنهادات راهبردی فرهنگستان علوم پزشکی در فوریتهای عملیاتی همهگیری بیماری COVID-۱۹ که در جلسات کارشناسی با حضور متخصصان، صاحبنظران، و مدیران مرتبط فرهنگستان علوم پزشکی، به اجماع رسیده و تدوین شده است توسط مرکز خبر شورای عالی انقلاب فرهنگی منتشر شد. خلاصه این سیاستهای پیشنهادی را در ادامه میخوانید:
در این خلاصه سیاستی، ضروریترین موضوعات راهبردی و اجرائی، در شرایط تداوم طغیان ویروس SARS-COV-۲(منبعد ویروس نامیده میشود)، و شیوع بیماری ناشی از آن، COVID-۱۹(منبعد بیماری نامیده میشود) و همهگیری، که در ادامه جلسات کارشناسی با حضور متخصصان، صاحبنظران، و مدیران مرتبط، به اجماع رسیده، بهصورت اجمال ارائه شده است. در ضمیمه پیوست، بعضی توضیحات بیشتر به ترتیب ظاهر شدن در متن اصلی آورده شده است.
اهداف
۱- اعتقاد، باور و عمل به تحقق اصل اولویت پیشگیری در سلامت و از جمله همهگیری فعلی و جبران غفلتهای گذشته.
۲- کنترل بیماری از در جامعه ایران از طریق قطع زنجیره انتقال انسان-به-انسان، شامل «کاهش انتشار عفونت در تماسهای نزدیک (بین بیماران و نزدیکان آنها و کارکنان سلامت)»، «جلوگیری از وقایع تقویت کننده انتقال»، و «کاهش انتشار بیشتر در کشور» (۱).
۳- شناسایی زود هنگام، ایزولاسیون و مراقبت بهینه از بیماران[۲].
4- یافتن پاسخ برای ابهامات و موارد ناشناخته در مورد ویروس و بیماری، تسریع در روشهای معتبر پیشگیری، تشخیص و درمان، و دستیابی به واکسن.
5- شفافیت در اطلاعرسانی به جامعه در مورد راههای ابتلا و نحوه پیشگیری از بیماری و جلوگیری از اطلاعات نادرست و مقابله با آنها.
7- تأمین و تدارک بههنگام داروها، تجهیزات و ملزومات ضروری برای مقابله با همهگیری.
8- به حداقل رساندن آثار و عوارض سوء روانی، معنوی، اجتماعی، و اقتصادی ناشی از همهگیری و ثبت علمی دستاوردهای ملی حاصله از مقابله با همهگیری جاری برای استفاده مطلوب در آینده.
توصیههای راهبردی
9- مدیریت کلان، هدایت و فرماندهی، هماهنگی در سطح ملی، رصد کلان، مداخلات ضروری فعالیتهای مدیریت بحران در همهگیری جاری و موارد مشابه در آینده، با بهرهگیری از تجارب عظیم و فاخر نظام سلامت تنظیم و تدبیر شود. بهطور خاص مزایای منحصر بهفردی همانند «ساختار منسجم و فراگیر شبکه بهداشت و درمان کشور»، «ساختار قدرتمند ادغام یافته خدمات و مراقبتهای سلامت در نظام آموزش عالی و پژوهش سلامت»، «دستاوردهای عظیم نظام سلامت در دفاع مقدس»، «طرح ژنریک داروئی»، «تجارب عظیم و احاطه و تسلط کامل دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی در سراسر کشور بر همه امور سلامتی در محدودههای جغرافیائی و جمعیتی حوزههای مسئولیتی مرتبط»، «طرحهای ملی و پر افتخار نظام سلامت در ۴۱ سال گذشته» و استفاده بهینه از همه ظرفیتهای آنها، مورد تأکید است(۲).
10- اولویت بهداشت و پیشگیری در تمام سیاستها، برنامهها، آموزشها، اقدامات و نیز در اختصاص منابع و پایش و رصد کلان باید رعایت شود و مورد غفلت قرار نگیرد. فاصلهگذاری اجتماعی در سطح خانه و خانواده، ادارات، اماکن عمومی، حمل و نقل عمومی، پایانههای مسافرتی، مراکز آموزشی، مراکز سلامتی، و کلیه مصادیق دیگر، با اتخاذ سیاستهای قاطع و برنامههای آموزشی و ترویجی نافذ و اقدامات اجرائی متقن، در اولین مرتبه اهتمام ستاد فرماندهی و مسئولین کشوری و لشکری قرار داشته باشد.
توصیههای فوری اجرایی
11- با در نظر گرفتن معیارهای علمی روزآمد، آیندهنگاری همهگیری، امکانات و منابع نظام سلامت، صرفه و صلاح ملی، نیروی انسانی ورزیده، مراکز معتبر موجود در کشور، سرعت عمل و دقت عمل، دستورالعمل پیشگیری و تشخیص بیماری توسط ستاد مسئول در وزارت بهداشت تدوین و بازنگری مستمر شده، بهصورت یکپارچه در سطح ملی تبعیت شود (۳).
12- براساس جمعبندی ستاد علمی مسئول در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دستورالعملهای درمان سرپائی و بستری، معیارهای پذیرش و ترخیص و درمان در بخش مراقبت ویژه و سایر دستورالعملهای درمانی ضروری تهیه و بهطور مستمر بازنگری شود و ملاک درمان بیماران در مراکز مختلف سراسر کشور باشد. از درمانهای خارج از پروتکل، جلوگیری شود و نحوه دسترسی مراکز درمانی به منابع دارویی، درمانی، حفاظتی، و تجهیزاتی ضروری و سایر موارد مهم مشخص شود. همچنین منابع مالی مورد نیاز این مراکز در اولین اولویت تأمین و ابلاغ شود.
13- تدابیر مؤثر و قابل اجرای آموزش مستمر کادر سلامت و مراقبین بیماران در مورد آشنایی با دستورالعملها و سایر وظایف حرفهای خود، و ضوابط محافظت از خود، همکاران، بیماران و مردم، در شرایط همه گیری، اتخاذ و اجرا شود.
14- مدیریت مدبرانه نیروی انسانی فعال در همهگیری، جلوگیری از خستگی مفرط و فرسایش نیروهای خط مقدم ارائه کننده خدمات و مراقبتها، تأمین ابزار و وسائل محافظت کامل از آنها، پرداخت حقوق و مزایا و پاداش مناسب به آنان و نیز تأمین و ابلاغ اعتبارات لازم برای مراکز فعال در همهگیری.
15- ارتباط مستمر و مؤثر بین بخشهای مختلف فعال در درمان بیماران، با استفاده از فضای مجازی و سایر طرق مقتضی برای تبادل تجربیات، انجام مشاوره، هماهنگی فعالیتهای بین بخشی و سایر موارد ضروری طراحی و مدیریت شود.
16- معاون تحقیقات و فناوری و مدیر کل مرکز مبارزه با بیماریها نیز از اعضای اصلی ستاد مدیریت بحران باشند و در تصمیمگیریها با حق رأی مشارکت داشته باشند.
سایر توصیههای اجرائی
17- هدایت تحقیقات ضروری همهگیری بیماری COVID-۱۹، بهصورت ملی و بر اساس اولویتهای سلامت جامعه، و با ترجیح تحقیقات چند مرکزی و بین بخشی و با رعایت صرفه و صلاح ملی انجام شود. اخلاق در پژوهش در همه موارد رعایت شود (۴).
18- کارآزمایی بالینی [۳]در همهگیریها، خاصه روشهای درمانی متفاوت از پروتکل اصلی، منحصراً زیر نظر مراکز دانشگاهی مادر (به تشخیص و پس از اخذ مجوز از وزارت بهداشت) و با رعایت جمیع مقررات و ضوابط مربوطه انجام شود و روشهای درمانی ناشناخته و تجربی و ادعایی و احتمالی و نظایر آن اکیدا ممنوع شود. دستورات طب ایرانی در مورد بهداشت و تغذیه و سلامت روان و نظایر آن نیز مشمول همین بند است و قابل جایگزینی با پروتکل اصلی نیست.
19- تفاوت «قرنطینه [۴]» با «ایزولاسیون [۵]»، و «فاصلهگذاری فیزیکی [۶]»، مشخص و به مردم و مسئولین اعلام شود و دستورالعملهای پیشگیری در شرایط همهگیری بهصورت شفاف برای عموم مردم، خانهها و خانوادهها، مراکز حساس و راهبردی کشور، بیمارستانها و مراکز درمانی، مراکز اداری، مراکز خرید، مراکز فرهنگی و آموزشی، پارکها و سایر مراکز تفریحی، مساجد و سایر اماکن مذهبی، مراکز ورزشی، مراکز نظامی، خانههای سالمندان، مراکز بهزیستی، مراکز نگهداری کودکان معلول و نظایر آنها تنظیم و به شکل صحیح آموزش داده شود. برای افراد آسیبپذیر مانند بیخانمانها، کودکان کار، معتادان، زندانیان و مانند آنها دستورالعملهای مناسب تهیه و مسئولیتهای مربوطه مشخص شود.
20- کادر پزشکی مشمول نظام وظیفه و کادر پزشکی و پرستاری داوطلب، و سایر افراد، تنها بعد از آموزشهای مرتبط و ضروری متناسب با وظایف تعیین شده برای آنها، توسط مراجع ذیصلاح برای مشارکت در فعالیتهای بهداشتی-درمانی بهکار گرفته شوند.
21- ضوابط استاندارد راهاندازی و بهکارگیری و اداره نقاهتگاه برای بیماران مبتلا به کرونا با جزئیات بهصورت استاندارد و علمی تهیه شود و حتیالمقدور از مراکزی که استعداد محدود آسایشگاهی دارند برای نگهداری و ادامه درمان استفاده نشود. نیروی انسانی واجد شرایط و تجهیزات و تأسیسات استاندارد و داروها و لوازم ضروری بهصورت استاندارد مشخص و تأمین شود.
22- ضوابط بهداشت اماکن و محیطهای زندگی بصورت علمی و استاندارد، تهیه و ملاک عمل قرار گیرد. از اقداماتی نظیر سمپاشی معابر و فضاهای باز، بدون مجوز بهداشتی و رعایت اصول علمی اکیداً اجتناب شود.
23- تبسنجی در معابر و مبادی ورود و خروج برای غربالگری یا اهداف مشابه، همراه با توصیههای لازم بهداشتی انجام شود، چه در غیر این صورت با ایجاد ذهنیت کاذب ناقل نبودن، ممکن است باعث اشاعه بیماری شود.
ضمیمه
۱- اصلیترین راهبرد مقابله با همه گیری از طریق ترکیبی از اقدامات بهداشت عمومی، نظیر شناسائی زود هنگام [۷]، تشخیص و اداره بهینه مبتلایان، ایزولاسیون زودهنگام مبتلایان، شناسائی و پیگیری تماس ها، پیشگیری و کنترل عفونت در شبکه مراقبتهای بهداشتی، اجرای اقدامات بهداشتی برای مسافران، افزایش آگاهی بخشی جامعه و اطلاعرسانی مخاطرات به مردم و سایر اقدامات معتبر قابل انجام خواهد بود.
۲- بعضی از طرحهای ملی و فراگیر دیگر نظام سلامت که دستاوردهای فاخر و عظیم سلامتی به دنبال داشته است و تجارب مربوطه قابل استفاده در سیاستگذاریها و فعالیتهای راهبردی بعدی نظام سلامت و دستیابی به آرمان مرجعیت علمی هستند عبارتند از: «تجربه واکسیناسیون عمومی بر علیه بیماریهای عفونی واگیردار [۸]»، «ریشه کنی فلج اطفال [۹]»، «واکسیناسیون عمومی بر علیه سرخک و سرخجه [۱۰]»، «ریشهکنی مالاریا»، «ترویج تغذیه با شیر مادر»، «طرح سراسری پایش فشار خون»، «بیمه همگانی سلامت»، «پرونده الکترونیک سلامت»، «طرح غربالگری الکترونیکی کرونا».
۳- در دستورالعملهای پیشگیری و تشخیص و درمان، اولویتها، روشهائی نظیر تشخیص بالینی محض، تشخیص آزمایشگاهی، تشخیص رادیولوژی، تلفیق روشهای بالینی و پاراکلینیک، ضوابط تکرار آزمایشات و رادیولوژی، و نیز آزمایشگاههای مرجع و هر نوع مسائل ضروری باید با شفافیت ارائه شود.
۴- اولویت تحقیقات در درجه نخست بر روشهای مناسب پیشگیری، در درجه بعد اطلاعات و آمار صحیح و ثبت دقیق موارد بیماری، کارائی روشهای درمانی، عوارض درمان، جنبههای روانی و اجتماعی و معنوی ناشی از همهگیری، شناسائی و گزارش تجربیات موفق مراکز مختلف و سایر مواردی باشد که وزارت بهداشت تعیین میکند.
[۱]SARS-COV-۲
[۲]Early detection, isolation and care for patients
[۳]Clinical trials
[۴]Quarantine
[۵]Isolation
[۶]Physical Distancing
[۷]Rapid identification / Early detection
[۸]واکسیناسیون ترکیبی بر علیه سه بیماری عفونی دیفتری، سیاه سرفه و کزاز (diphtheria, pertussis, and tetanus , DPT)
[۹]ریشه کنی فلج اطفال از طریق مایه کوبی سراسری با واکسن خوراکی (OPV)
[۱۰]واکسیناسیون ترکیبی بر علیه سرخک و سرخجه (Measles-Rubella , MR)
انتهای پیام